Заявление к Международному Дню Действий за Женское Здоровье
28 мая 2018 года
Международный День Действий за Женское Здоровье (International Day of Action for Women’s
Health) отмечается ежегодно 28 мая начиная с 1987 года. Задача этого дня — напомнить
правительствам стран мира, что здоровье женщин имеет огромное значение для любой нации.
Этот день в течение более 30 лет защитницы_ки прав женщин и сторонниц_ков движения за
сексуальное и репродуктивное здоровье и права (СРЗП) отмечают во всем мире. Из года в год
женщины, девочки, активистки_ты и союзницы_ки продолжают принимать меры и отстаивать
сексуальные и репродуктивные права такими, какими они являются: неделимой и неотъемлемой
частью наших прав человека.
В то время как мы используем термин «женщина/женщины», мы признаем нюансы и право на
уникальные сексуальные и гендерные идентичности и выражения людей. Мы также признаем, что
«женщины» не являются монолитной группой и что они имеют различную идентичность, которые
различаются в зависимости от их социального положения и социально-экономического,
политического и многокультурного контекстов, в которых их жизнь встроена.
В Казахстане коэффициент абортов среди женщин, живущих с ВИЧ, в 9 раз выше показателя среди общего населения и составляет 32 аборта в расчете на 1000 женщин данной группы [1]
Процент женщин, живущих с ВИЧ, которых медицинские работники принуждали к прерыванию
беременности (аборту) составляет 24,2%, 34% женщин, живущих с ВИЧ никогда не получали
консультацию по репродуктивным возможностям [2].
«Группа медиков уговаривали меня избавиться от ребенка, хотя я была на 5 месяце беременности. Причиной склонения меня к аборту послужило мое употребление наркотиков и имеющийся ВИЧ статус». Ольга, Темиртау.
Ольге не было рекомендовано направление в программу опиоидной заместительной терапии
(ОЗТ), не смотря на рекомендации ВО3 [3] и принятым в Казахстане протоколам, где поддержи-
вающее лечение опиоидными агонистами с применением метадона является наиболее подходя-
щим видом лечения при беременности [4]. Опиоидная заместительная терапия не доступна для женщин в родильных домах.
«Я являюсь участницей программы ОЗТ. В начале 2017 года я родила здоровую дочь в родильном доме г. Усть-Каменогорска. Но на следующий день мне пришлось оставить ребенка посторонним людям (сейчас новорождённые находятся после родов с матерью),
и бежать через весь город на прием метадона. Хотя роды были не лёгкие, и вставать мне было нельзя». Ирина, 36 лет, г. Усть-Каменогорск.
Секс-работницы заявляют о нарушениях репродуктивных прав со стороны медицинского
персонала, в частности, унижение достоинства, причинение физического и психологического
насилия.
«Я сказала гинекологу, что я секс-работница. У доктора поменялось выражение лица, и было видно, как она меня ненавидит. После этого она взяла огромное гинекологическое зеркало и без вспомогательных средств засунула мне его во влагалище. Я крикнула, что мне очень больно. Вместо того, чтобы обезболить процедуру, врач назвала меня «шлюхой» и сказала: «А спать с мужиками не больно???» [5]. Полина, 37 лет, г. Талдыкорган.
Одна из десяти (11%) беременных женщин в России употребляет наркотические вещества. При этом, отсутствуют медицинские протоколы для перинатального ведения женщин с наркотической зависимостью. Большинство лекарств, предписанных для лечения наркомании противопоказаны к приему во время беременности. Более того, в условиях отсутствия протоколов лечения наркозависимости у беременных и понимания опасности назначения препаратов, традиционно используемых при детоксикации, некоторые наркологи предпочитают отказаться от назначения любых лекарственных препаратов.
Наркомания считается показанием для аборта. Поддерживаемая государством нетолерантность к пациентам, употребляющим наркотики, побуждает медиков оказывать давление на беременных женщин, употребляющих наркотики, принуждая их сделать аборт, иначе их дети родятся с отклонениями [6]
«Когда я узнала, что я беременна, приехала сюда по месту жительства. Обратилась к врачу, к своему гинекологу. Так как знала, что ВИЧ-инфицированная, сразу предупредила гинеколога. Мы сдали анализы, все. Она выявила у меня еще гепатит С, дала понять, что мой возраст, мои болезни… Нежелательно вообще рожать. Что нормальными дети не родятся» [7].
«Полгода назад я забеременела, обратилась к гинекологу. У меня был маленький срок еще, 9 недель, и врач мне практически без всяких там объяснений сказал: «У тебя один вариант – это аборт делать, потому что у тебя родится неполноценный ребенок или урод» — из-за того, что я употребляю наркотики. Меня направили на аборт, и после этого я не могу иметь детей больше» [8].
Меньше одной трети (27%) наркозависимых женщин получали дородовую помощь только один раз или вообще никогда, тогда как 40% посещали женскую консультацию в период беременности регулярно. Причины отказа от наблюдением за течением беременности в женской консультации: отсутствие времени (26%), страх постановки на наркологический учет (23%), отсутствие документов (17%), негативное отношение со стороны врачей (14%), а также неудобные часы работі консультации (8%). Некоторые женщины скрывают свою беременность от наркологов, чтобы получить лечение абстинентного состояния, и затем уже самостоятельно регулируют прием медицинских препаратов, назначенных для детоксикации.
В Украине доля женщин, которые узнали о своем ВИЧ-статусе во время родов, составляла 4,9%, а среди беременных, употребляющих инъекционные наркотики, данный показатель был равен 18,0%. 11,8% женщин, употребляющих наркотики узнали о своем ВИЧ-статусе после родов. В 2013 году удельный вес ВИЧ-положительных наркозависимых беременных, которые получили АРВ-профилактику только во время родов, по причине не пребывание под наблюдением врача акушера-гинеколога, составила 17,5%, что в 3,6 раз выше, чем среди общего количества ВИЧ-инфицированных беременных (4,9%). А доля тех, которые совсем не получали АРВ-профилактику, составляет 12,7% среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин, употребляющих наркотики, а среди общего количества — 3,8% (выше в 3,3 раза) [9].
.
В Украине в ведомственных приказах наличие ВИЧ-инфекции остается прямым противопоказанием для применения вспомогательных репродуктивных технологий [10], в частности экстракорпорального оплодотворения.
«11 лет назад узнала о том, что ВИЧ-инфицированным. Замужем, детей нет. В течение длительного времени пыталась забеременеть, но безрезультатно. При обращении в 2016 году в клинику за консультацией по процедуре искусственного оплодотворения,
получила ответ, что существуют медицинские протоколы и приказы, запрещающие проводить процедуру искусственного оплодотворения ВИЧ-инфицированным женщинам, но на просьбу предоставить или озвучить номера документов, никакой информации врач не предоставила». А., Днепропетровская область.
Евразийская Женская Сеть по СПИДу призывает правительства и другие ключевые организации и лица, принимающие решения:
1. Устранить негативные, дискриминирующие и небезопасные для женщин законы и
политики, в том числе криминализацию передачи ВИЧ, употребление наркотиков и секс-
работу, которые продолжают препятствовать доступу женщин к услугам здравоохранения.
2. Признать нашу автономию над нашими телами, и что гендерное дискриминация и насилие
является препятствием для достижения Целей Устойчивого Развития к 2030 году.
3. Признать, что сексуальное и репродуктивное здоровье и права включают в себя безопасный
и добровольный аборт, основанные на правах женщины дородовый и послеродовый уход,
программы профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ (четкие руководящие принципы
по грудному вскармливанию для женщин, живущих с ВИЧ, и приему АРВ/ОЗТ и другого
сопутствующего лечения).
4. Инвестировать в исследования на базе женского сообщества, которые изучают доступ
женщин, испытывающих множественную дискриминацию, к услугам здравоохранения,
особенно в контексте сексуальное и репродуктивного здоровья и прав.
5. Предоставлять услуги по сексуальному и репродуктивному здоровью в соответствии с
международными стандартами и последними руководствами ВОЗ.
Источники:
1 Состояние сексуального и репродуктивного здоровья людей, живущих с ВИЧ, (анализ индикаторов). Жусупов Б. Отчет разработан на основе данных социологического исследования, проведенного при технической поддержке ЮНФПА.
2 Аналитический отчет «Показатель уровня стигмы людей, живущих с ВИЧ в Казахстане», 2015 г.
http://capla.asia/images/Kazakhstan_Stigma_Index__Russian_Final.pdf
3 Руководство по фармакологическому лечению опиоидной зависимости с психосоциальным сопровождением, С. 62, доступно по ссылке: http://www.who.int/substance_abuse/publications/opioid_dependence_guidelines.pdf
4 Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» сентября 2015 года Протокол № 10 https://diseases.medelement.com/disease/психические-и-поведенческие-расстройства-вызванные-употреблением-опиоидов-поддерживающая-заместительная-терапия-агонистами-опиатов/14481
5 Доклад «Документирование нарушений прав человека» (HRADP) (исследовательский проект, реализованный силами сообщества и Общественным объединением «Амелия» в Республике Казахстан при финансовой поддержке SWAN и Фонда Роберта Карра), http://swannet.org/ru
6 List of issues related to the discrimination and violence against women who use drugs, sex workers, lesbian and bisexual women and transgender people in Russia Submitted for the consideration of the 8th periodic report by Russian Federation for the 62d Session of the CEDAW, January, 2015
7 НП «Е.В.А.». Синдром чужого пациента: Исследование доступности и качества медицинских услуг для беременных женщин, зависимых от наркотиков. Санкт- Петербург, 2015. http://www.ewna.org/wpcontent/uploads/2017/09/EVA_Women_IDU.pdf
Из интервью с наркозависимой женщиной
8 НП «Е.В.А.». Синдром чужого пациента: Исследование доступности и качества медицинских услуг для беременных женщин, зависимых от наркотиков. Санкт- Петербург, 2015. http://www.ewna.org/wpcontent/uploads/2017/09/EVA_Women_IDU.pdf. Из интервью с наркозависимой женщиной.
9 O.M. Дзюба, Н.Я. Жилка, О.О. Орлова, Аналіз стану профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини
https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-gigieny/article/viewFile/5618/5144
10 Приказ Минздрава от 29.11.2004 N 579 (Зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины 15 февраля 2005 за N 224/10504) «Об утверждении Порядка направления женщин для проведения первого курса лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий по абсолютным показаниям за бюджетные средства «(с изменениями, внесенными согласно Приказу МЗ N 362 (z1148-06) от 05.06.2006)