Международный день действий за женское здоровье

28 Мая — Международный день действий за женское здоровье. Ежегодно проведение мероприятий по всему миру к этому дню инициирует Глобальная женская сеть за репродуктивные права [1]. Евразийская Женская сеть по СПИДу поддерживает этот день в регионе восточной Европы и Центральной Азии уже несколько лет подряд. 

В 2021 году в фокусе кампании за женское здоровье – пандемия COVID-19. Ее последствия непропорционально сильно повлияли на здоровье и общее благополучие женщин, особенно на тех, кто живет в условиях, когда системы общественного здравоохранения не работают должным образом, а вакцинация по-прежнему недоступна. Пандемия проявила и усугубила существующее социальное и гендерное неравенство, которое проявляется во многих формах и действует на разных, пересекающихся уровнях и ущемляет права женщин, в том числе права женщин на жизнь, здоровье, телесную автономию, равенство и недискриминацию, и свободу от насилия.

В глобальном исследовании, проведенном в первом квартале 2021 года, ВОЗ обнаружила, что около 90% стран по-прежнему испытывают серьезные перебои в предоставлении основных медицинских услуг, отмечая их без существенных изменений со времени первого опроса, проведенного в июне 2020 года.

В 2020 году ЕЖСС также провела исследование «Женщины, ВИЧ и COVID-19 в странах Восточной Европы и Центральной Азии» [2]. Данное исследование уникально тем, что оно организовано и проведено силами женского сообщества, а также четко сфокусировано на маргинализированных женщин в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, включая женщин, живущих с ВИЧ, женщин, употребляющих наркотики, секс-работниц, ЛБ и транс* женщин. 

Одно из направлений, которое изучала ЕЖСС в рамках исследования, – это доступ женщин к услугам сексуального и репродуктивного здоровья (далее — СРЗ).  Общая оценка ситуации в условиях пандемии коронавирусной инфекции, в зависимости от страны, варьируется от “услуги почти остановлены” до “ситуация из-за COVID-19 не изменилась”:

“Ситуация значительно ухудшилась, потому что очень многие больницы перепрофилировались под ковид. Многие женские консультации работают только с беременными женщинами. Я могу сказать, что все вопросы СРЗ практически остановлены с конца марта”. Россия

“Были женщины в положении, они недавно родили. Проблем с этим не было. Врачи-гинекологи, которые ведут их, были на связи и всячески их поддерживали”. Таджикистан

“У нас же позакрывали больницы на карантин, услуги стали недоступны. А больше информации о сексуальном и репродуктивном здоровье, по сути, в нашем городе нет”. Казахстан

“Потребности по СРЗ не поменялись в связи с эпидемией. Женщинам все равно нужна диагностика и средства контрацепции. Женщины беременеют и рожают. Мы продолжаем совместно с акушерами и гинекологами обучать их планированию семьи, мероприятиям в связи с беременностью и родами, поддерживать их в родах и после, покупаем для них гуманитарную помощь”. Украина

Доступ к услугам СРЗ сильно связан с инфраструктурой и транспортным сообщением, которые сильно пострадали от пандемии COVID-19. Регулирование передвижения внутри и между городами со стороны правоохранительных органов, привело к возникновению дополнительных барьеров для женщин в доступе к услугам, а также ставило их в положение, когда необходимо раскрывать свой ВИЧ-статус полицейским. Для малых городов, в которых все знают друг друга, это очень чувствительная тема.

В Армении ВИЧ-положительным беременным из-за карантинных ограничений было трудно доехать до специализированной больницы/роддома (где принимают ВИЧ-положительных рожениц). Переговоры с полицейскими на блокпостах приводили к необходимости раскрытия ВИЧ-статуса через предъявление справки c диагнозом. Такие переговоры вели активистки неправительственных организаций по телефону:

“Был такой случай, что женщине не разрешали проехать с другого города в Ереван. Она находилась возле Севана и ее не пропускали. Мне пришлось долго говорить с полицейским, чтобы ее пропустили. Люди не хотели раскрывать свой ВИЧ-статус полицейским”. Армения

Исследование показало, что во многих странах региона доступ к абортам значительно ухудшился или отсутствует в том числе и в случае изнасилования, даже если прерывание беременности прописано в соответствующих протоколах. Женщины отмечали, что тема абортов табуирована в обществе. Активистки из сообщества направляли и оплачивали услуги аборта для своих клиенток за счет ресурсов неправительственных организаций: 

“У нас одна женщина решила прервать беременность, ей не стали этого делать, сказали, чтобы она приходила после карантина. После карантина будет уже большой срок, и ей ничего не остается, кроме как рожать. Я звонила ей, она говорит, что не знает, что ей делать, поскольку кормить ребенка нечем. У нее и так трое детей, она не работает, мужа нет, живет на съемной квартире”. Кыргызстан

“Было очень много проблем, чтобы устроить женщину, которой нужен аборт. Мы отправляли на платное прерывание беременности, и мы платили за эти услуги”. Россия

Врачи оказалась одной из самых уязвимых к коронавирусной инфекции группой. Из-за страха инфицироваться коронавирусной инфекцией они стали избегать приемов и рекомендовали пациенткам не приходить к врачу, откладывали оперативные вмешательства. Сами женщины боялись обращаться за помощью и посещать медицинские учреждения:

“Женщины не идут лишний раз ни к гинекологу на осмотр, ни за какой-либо другой услугой из-за коронавируса. Очень большие опасения и повышенная тревожность у беременных женщин, живущих с ВИЧ. Они очень боятся заболеть еще и вторым инфекционным заболеванием и нанести вред будущему ребенку. Вместо того, чтобы звонить в скорую, многие звонят равному консультанту и рассказывают о своих проблемах, но они не пойдут в больницу”. Беларусь

Важно отметить, что понятия “сексуальное здоровье” почти не существует как для самих женщин, так и для специалисток, оно часто сливается в “сексуально-репродуктивное здоровье”. Женщина ценна до тех пор, пока может родить здоровых детей, другие аспекты ее жизни и здоровья государству мало интересны:

“Что касается женских консультаций, то у нас всегда беременные женщины, это что-то святое, а родила – сама разбирайся”. Россия

“Как донести до нее информацию, какие у нее есть права по сексуальному здоровью. Честно, я не знаю”. Беларусь

Призываем всех, кто поддерживает важность Международного дня действий за женское здоровье, присоединяться к женщинам всего мира со своими инициативами, делиться своими историями и материалами, посвященными сексуальному и репродуктивному здоровью женщин. В своих публикациях используйте хештеги #WomensHealthMatters #EndInequalityPandemic #SRHRisEssential.

Больше информации про наше исследование по ссылке http://www.ewna.org/zhenshhiny-vich-i-covid-19/