Мы поддерживаем принципы и политики снижения вреда, мы осуждаем репрессивную наркополитику и призываем обратить особое внимание на женщин, употребляющих наркотики как на одну из самых криминализируемых, дискриминируемых, уязвимых и маргинализованных групп женщин в регионе ВЕЦА.

Мы поддерживаем послания обозначенные в Барселонской декларации, которая заявляет, что война с наркотиками – это война против женщин, употребляющих наркотики:

«Несмотря на то, что мы ежедневно сталкиваемся с теми или иными многочисленными формами насилия, Женщины, борющиеся против войны с наркотиками креативны, предприимчивы, полны сил и идей. У нас отличная устойчивость и сопротивляемость. Мы сражаемся против запрета силой нашей солидарности, взаимной поддержки и лидерства, создавая наши сети от местных до глобальных, переходя от немедленных действий до долгосрочных стратегий, чтобы положить конец этой войне с женщинами, употребляющими наркотики. Мы придерживаемся идеями интерсекционального и анти-прогибиционистского феминизма, который объединяет квир/транс-инклюзивные подходы, расовую справедливость и право употреблять наркотики и получать удовольствие. Мы работаем над тем, чтобы вернуть себе телесный суверенитет, включая права на полный спектр сексуального и репродуктивного здоровья, услуги здравоохранения, учитывающие гендерные аспекты, и права на употребление наркотиков. Мы просим не благотворительности, а солидарности. Мы требуем жизни в безопасности и свободе.»

Участницы ЕЖСС с опытом употребления наркотиков говорят, что для них значит лозунг «Поддержка вместо наказанию»

Поддержка вместо наказания — это то, что мне посчастливилось ощутить в тот самый момент, когда я очень нуждалась в помощи, благодаря чему жива, имею моих троих замечательных детей! Кампания Support. Don’t Punnish объединила всех нас, вселив уверенность, что вместе мы сможем изменить наркополитику в странах, искоренить дискриминацию в отношении людей, потребляющих наркотики и обеспечить равный доступ и поддержку!
Елена Билоконь, Казахстан

Лозунг «Поддержка, а не наказание» стал очень личным воззванием к самой себе. Это о принятии, о любви, о понимании, об отсутствии стыда, о гордо поднятой голове, об уроках жизни, о прощении, об обретении внутренней силы, об открытом диалоге, о равенстве и свободе.
Елена Шастина, Россия

Поддержка — это принятие в любом разнообразии, наказание — путь в никуда.
Елена Стрижак, Украина

Есть мудрое выражение: «Относись к людям так, как хочешь, чтобы относились к тебе». Все мы, люди, попадая в сложные жизненные ситуации, ожидаем, что нас поймут, поддержат и примут такими какие мы есть – Настоящими! И никто из нас не ждёт наказания за свой выбор, который кому-то кажется «неправильным».
Ирина Белевцова, Молдова

Для меня поддержка — это возможность быть женщиной, быть мамой без страха осуждения из-за моей зависимости от наркотиков. Для меня поддержка – это получить правовую защиту и помощь в случае насилия и не бояться преследования со стороны правоохранительных органов.
Алла Бессонова, Кыргызстан

Иногда отсутствие стигмы и осуждения это уже поддержка!
Юлия Коган, Украина

Поддержка — это когда ты уверена, что завтра ты получишь жизненно необходимое лечение. Поддержка — это когда не нарушаются базовые права человека на здоровье, жизнь, свободу выбора.
Оксана Ибрагимова, Казахстан

Для меня «Поддержка вместо наказания» — это возможность. Возможность жить, любить … Я всегда считала себя «сраным котом» и так мне и надо. Меня наказывали, били, ругали, но я лишь закрывалась в себе и от людей подальше держалась. Поддержка — это воздух, это возможности, это право на свободу.
Елена Антонова, Эстония

Поддержка — это помощь в решении проблем вместо запретов и наказаний. Поддержка — это шанс на успех
Ольга Тулакина, Беларусь

Поддержка вместо наказания – это когда мое государство не разделяет своих гражданок на правильных и не правильных, достойных и не достойных в реализации своих прав, и не оправдывает или не замечает системное насилие против нас. Это когда помощь предоставляется на основе наших потребностей и тем, кто больше всего в ней нуждается.
Светлана Мороз, Украина

Иллюстрации: Алла Бессонова, Кыргызстан

В частности, Елена Стрижак, председательница правления БО «Позитивные женщины» обратила внимание Комитета на проблему криминализации ВИЧ в Украине и на тот факт, что согласно данным Государственной Судебной Администрации в 2015-2018 годах только женщины осуждались по статье 130 Уголовного Кодекса Украины «Заражение вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой инфекционной болезни».

Кейс 1. В октябре 2018 года в Сумской области ВИЧ-положительная женщина была приговорена к пяти годам заключения по части 4 статьи 130 УК Украины за укусы другого лица. Рассматривая дело, судья применил часть 4 статьи 130, которая заключается в преднамеренном инфицировании ВИЧ, которого, по факту, не произошло.
Кейс 2. В декабре 2016 года в Николаеве ВИЧ-положительная женщина, обвиненная по части 1 статьи 130 за половые отношения без презерватива, которые не привели к инфицированию ВИЧ, и оправданная в первой инстанции, после апелляции истца получила наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год.

В своем устном заявлении Светлана Мороз попросила Комитет обратить отдельное внимание на женщин, употребляющих наркотики, в зоне военного конфликта, и на ситуацию с ВИЧ-положительной социальной работницей Клуба «Свитанок» Натальей Зелениной, которая приговорена к 11 лет лишения свободы за хранение препарата «Бупренорфин», легально полученного в программе заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ) Винницкого облнаркодиспансера.

В перечне вопросов активистки также спрашивают, какие меры предпринимаются государством для защиты родительских прав женщин, живущих с наркозависимостью, и обеспечения их доступа к программам заместительной терапии, в частности, отмены нормы, устанавливающей «хроническое употребление наркотиков» основанием для лишения родительских прав в Семейном Кодексе Украины (статья 164).

Напомним, что проблема лишения родительских прав женщин, употребляющих наркотики, стоит остро для многих стран Восточной Европы, о чем ранее рассказывала Светлана Мороз в блоге ПРООН для Глобальной Комиссии по ВИЧ и Законодательству, приводя примеры Украины, Эстонии и России. На прошлой неделе гражданское общество, продвигающее идеи снижения вреда и гуманной наркополитики, приветствовало решение Европейского Суда по Правам Человека, который обязал российские власти выплатить 20 тысяч евро москвичке, которую лишили родительских прав на троих детей из-за наркозависимости. Этот кейс сопровождал Фонд Андрея Рылькова. Параллельно с решением ЕСПЧ, в этот же день Днепровский апелляционный суд, Украина, удовлетворил апелляционную жалобу ВИЧ-положительной наркозависимой женщины и отменил решение Ленинского районного суда города Днепра о лишении родительских прав из-за наркозависимости и взыскании алиментов. Кейс сопровождался БО «Позитивные женщины. Днепр».

Член Комитета задал уточняющие вопросы по доступу наркозависимых и ВИЧ-положительных женщин к шелтерам. Светлана Мороз прокомментировала, что в приюты, которые существуют за счет государства, сложно попасть: женщинам, употребляющим наркотики они, как правило, отказывают. Согласно типового положения о приюте для людей, пострадавших от домашнего насилия и/или гендерного насилия в приют не принимаются пострадавшие лица в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Она также обратила внимание, что Украина до сих пор не ратифицировала Стамбульскую Конвенцию (Конвенция Совета Европы о предупреждении и борьбе с насилием в отношении женщин и домашнем насилии).

Перечень вопросов к государству, доступный на английском и украинском языках, также включает следующее:

• Какие шаги предпринимаются государством по реализации права женщин, живущих с ВИЧ и женщин, живущих с наркозависимостью быть усыновительницами и опекунками?
• Какие меры принимает государство по доступу женщин, живущих с ВИЧ и женщин, живущих с наркозависимостью к приютам и кризисным центрам, предоставляющим услуги женщинам, которые пострадали от домашнего насилия?
• Какие меры предпринимает государство по сбору гендерно дезагрегированной статистической информации о предоставлении услуг по охране здоровья для женщин, живущих с ВИЧ и женщин, живущих с наркозависимостью, в частности скрининг и лечение рака шейки матки, проведение бесплатных абортов, предоставление бесплатных средств контрацепции, применение вспомогательных репродуктивных технологий, получения антиретровирусного лечения пациенток программ заместительной терапии?
• Какие шаги вводятся государством для интеграции специфических потребностей по сексуального и репродуктивного здоровья женщин, живущих с ВИЧ и женщин, живущих с наркозависимостью, в программах профилактики и лечения ВИЧ за бюджетные средства, в частности сопровождение ВИЧ-позитивных беременных и снижение к нулю процента передачи ВИЧ от матери к ребенку?
• Какие меры вводятся государством для привлечения представительниц сообщества ВИЧ-положительных женщин и женщин, которые являются наркозависимыми, к формированию государственной политики/стратегии по преодолению эпидемии ВИЧ и СПИДа, продвижение гуманной наркополитики, реализации прав человека и противодействия насилия в отношении женщин?
• Каким образом государство внедряет механизмы общественного мониторинга соблюдения прав женщин, живущих с ВИЧ, и женщин, живущих с наркозависимостью?
• Каким образом государство обеспечивает действенные механизмы по доступу женщин, живущих с ВИЧ, и женщин, живущих с наркозависимостью, к правосудию в случае отказа в предоставлении медицинских услуг, пренебрежительного отношения медперсонала, завышенной стоимости услуг, отправки в «специализированные» заведения, а также защиты персональных данных женщин, живущих с ВИЧ, и женщин, живущих с наркозависимостью?

Благодарим Глобальную сеть людей, живущих с ВИЧ за финансовую поддержку участия представительниц Украины в заседании предсесcионной рабочей группы 77-й сессии Комитета ООН по ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, а также IWRAW за техническую помощь и координацию.

Женщины, употребляющие наркотики, подвергаются воздействию вредоносной наркополитики, которая не поддерживает осуществление женщинами их права вести полноценную жизнь вместе со своими семьями.

Опыт женщин, употребляющих наркотики и живущих с ВИЧ, усугубляется плохим доступом к охране материнского здоровья и другими нарушениями прав человека, включая вводящую в заблуждение информацию о влиянии наркотиков на беременность; принудительный и/или принудительный аборт и стерилизация; и лишение родительских прав, независимо от их родительских способностей. Женщины сталкиваются с большими барьерами, чем мужчины, в доступе к услугам по лечению и реабилитации от наркотиков, поскольку дизайн услуг часто не соответствует приоритетам женщин. Кроме того, стигма по отношению к женщинам, употребляющим наркотики, ведет к тому, что они не обращаются за медицинскими услугами.

Сегодня мы хотим сделать акцент на лучших практиках, направленных на улучшение положения женщин в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, соблюдения их прав.

В регионе Восточной Европы и Центральной Азии Кыргызстан стал первой страной, в которой команда ОФ “Астерия”, вместе с медицинскими специалистами и партнерами разработали и внедрили Клиническое руководство “Ведение беременности, родов, и послеродового периода у женщин, употребляющих психоактивные вещества”. Руководство было утверждено Приказом Министерства здравоохранения Республики Кыргызстан №42 от 17.01.2017.

Основными руководящими принципами данного Клинического руководства являются создание прочных терапевтических отношений с женщиной, основанных на уважении, недискриминации и непредвзятости взглядов, вовлечение женщины в адекватную дородовую помощь через эти отношения, сохранение непрерывность ухода на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода. В этом году Руководство было включено Всемирной организацией здравоохранения в лучшие практики.

Ирена Ермолаева, директор ОФ «Астерия»: «Процесс адвокатирования долгий и трудный, но результат того стоит. Гинекологов и наркологов наших мы очень уважаем, они реально всегда реагируют на наши нужды и помогают нашим женщинам. Наша позиция всегда остаётся неизменной — мы ориентируемся на потребности самих женщин, употребляющих наркотики, и на этом основании выстраиваем сервисы».

Активистки Казахстана в этом году инициировали разработку специализированных протоколов ведения беременных наркозависимых женщин, так как в стране нет отдельных нормативно правовых документов, регламентирующих оказание данной медицинской помощи. У врачей отсутствуют четкие алгоритмы ведения таких пациенток: как снижать вред от употребления наркотиков для плода и матери, как назначать обезболивающие во время родов — у большинства наркозависимых женщин порог чувствительности к обезболивающим сильно повышен, требуется снятие абстинентного синдрома. Существующие методы поддержки в виде Заместительной терапии метадоном не доступны для женщин в родильных домах, и не доступна в тех регионах, где отсутствуют пункты выдачи заместительной терапии. Из-за стигматизации беременные наркозависимые женщины неохотно обращаются за медицинской помощью и не всегда могут воспользоваться медицинскими услугами, в том числе наркологической, дородовой и послеродовой помощью.

“Невозможность для женщин во время беременности и родов принимать препарат поддерживающей заместительной терапии приносит боль, сомнения и страх. Мы намерены изменить ситуацию. Рассказать, что испытывают женщины, употребляющие наркотики, обеспечить им достойное отношение и получение медицинской помощи, с достаточной дозировкой обезболивающего, в связи с беременностью и родами», — говорит Рудоквас Наталья, специалистка по адвокации ОЮЛ «КазСоюзЛЖВ», участница Евразийской Женской сети по СПИДу.

Вместе с глобальной инициативой ЕЖСС поддерживает гендерный мейнстрим в исследованиях и данных, связанных с наркополитикой. Женщины, употребляющие наркотики, являются экспертками в своей жизни и должны участвовать в исследованиях, планировании, разработке, реализации, мониторинге и оценке любой политики или производных действий, которые их затрагивают.

26 июня отмечается Международный день борьбы со злоупотреблением наркотиками и их незаконным оборотом. Женщины, употребляющие наркотики, подвергаются воздействию вредоносной наркополитики, которая не поддерживает осуществление женщинами их права вести полноценную жизнь вместе со своими семьями.

Воздействие гендерного неравенства на женщин, употребляющих наркотики, усиливается воздействием карательных правовых рамок, и наоборот. Структурное гендерное неравенство препятствует разработке эффективной наркополитики, которая адекватно понимает и учитывает права женщин, употребляющих наркотики. Кроме того, карательные правовые рамки в рамках нынешних режимов наркополитики усиливают гендерное неравенство, а негативное воздействие криминализации проявляется в полицейском насилии, стигматизации и стереотипах, с которыми сталкиваются женщины, употребляющие наркотики.

Вместе с международными сетями и правозащитными организациями мы призываем правительства, исследователей и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией:

• Декриминализировать и депенализировать употребление и хранение наркотиков для личного использования.
• Обеспечить, чтобы услуги и лечение были основаны на правах и поддерживали принципы добровольности, не принуждения и конфиденциальности, и предоставлялись в сообществах.
• Обеспечить финансирование и гарантировать доступ к комплексным услугам здравоохранения, включая сексуальное и репродуктивное здоровье (СРЗ), стратегии профилактики вирусных гепатитов С, ВИЧ, рекомендованные УПН ООН, ВОЗ и ЮНЭЙДС, особенно в тюрьмах. Обеспечить, чтобы будущие вмешательства по переходу женщин, находящихся в заключении, к помощи на базе сообщества, были гендерно-чувствительными.
• Инвестировать в не связанное с лишением свободы наказание для женщин, совершивших ненасильственных преступления (подкреплено несколькими разделами Бангкокских правил ООН), при этом, двигаясь в направлении декриминализации употребления наркотиков.
• Разработать механизмы, гарантирующие личную безопасность и конфиденциальность, позволяющие женщинам сообщать без страха о случаях насилия.
• Обеспечить доступ женщин, употребляющих наркотики, к бесплатной юридической помощи в случае нарушения их прав, гарантировать расследования случаев насилия и любых незаконных действий, в том числе совершаемых медицинскими или социальными работниками, а также представителями правоохранительных органов.
• Провести полный обзор прогресса и рекомендаций (вместе с женщинами, употребляющими наркотики) в отношении ССГАООН по гендерным вопросам в наркополитике.
• Усовершенствовать правовую базу для обеспечения непрерывности заместительной терапии для женщин, употребляющих наркотики, включая доступ и доступность комплексных услуг, поддержку и ОЗТ во время и после беременности.

Полный текст Заявления на английском языке.

Мы также выступаем в поддержку метадоновой программы в Казахстане, которая находится в угрозе закрытия.

В 2018 году женщины, употребляющих наркотики из Казахстана, стали со-авторками теневого отчета в комитет Комитет ООН по ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (CEDAW). В нем, в частности, говорится о том, что число женщин, употребляющих наркотики, состоящих на учете в психо-наркодиспансерах Казахстана – 2 028¹. Доля случаев ВИЧ-инфекции среди женщин, употребляющих наркотики, за период с 01.01.2016 по 30.06.2017 г. составляет 14,2%, что свидетельствует о все еще высоком риске инфицирования среди данной группы женщин². Данные по оценочному количеству женщин, употребляющих наркотики отсутствуют. Несмотря на то, что сейчас в Казахстане действуют 13 сайтов опиоидной заместительной терапии, и из 322 пациентов метадоновой терапии — 58 женщин³, опиоидная заместительная терапия не доступна для женщин в родильных домах.

«… Пока силовые структуры решают «уместна» программа или нет, люди ограничены в доступе к лечению, в то время, когда во всем в мире эта терапия признана одной из наиболее эффективных практик лечения наркозависимости. Программа нужно не только сохранить, она должна выйти из «пилотного» статуса, и возможность доступа к программе должна быть в Казахстане повсеместно. Одним из достижений является то, что четыре женщины, находясь в программе, родили здоровых детей. А это еще один аргумент, что программа должны жить. Наркозависимой женщине в нашей стране приходится бороться, за то, чтобы быть мамой, получать квалифицированную медицинскую помощь, защищать свое человеческое достоинство…».
Оксана Ибрагимова, ОЮЛ «Казахстанский Союз Людей, Живущих с ВИЧ», со-авторка отчета.

Реальность женщин, употребляющих наркотики

Треть всех людей, употребляющих наркотики, составляют женщины и девочки, но только одна пятая из этих женщин получает лечение. Хотя мужчины чаще употребляют наркотики, совокупные социальные, институциональные, медицинские и культурные эффекты и риски, связанные с употреблением наркотиков, непропорционально выше у женщин. Данные свидетельствуют о том, что женщины испытывают более серьезные эмоциональные и физические последствия употребления наркотиков по сравнению с мужчинами. Женщины, употребляющие наркотики, почти не представлены в клинических испытаниях, связанными с наркотиками, и в исследованиях, которые также в значительной степени сосредоточены на мужчинах.

Опыт женщин, употребляющих наркотики и живущих с ВИЧ, усугубляется плохим доступом к охране материнского здоровья и другими нарушениями прав человека, включая вводящую в заблуждение информацию о влиянии наркотиков на беременность; принудительный и/или принудительный аборт и стерилизация; и лишение родительских прав, независимо от их родительских способностей. Женщины сталкиваются с большими барьерами, чем мужчины, в доступе к услугам по лечению и реабилитации от наркотиков, поскольку дизайн услуг часто не соответствует приоритетам женщин. Кроме того, стигма по отношению к женщинам, употребляющим наркотики, ведет к тому, что они не обращаются за медицинскими услугами.

____________________
¹ Ответ на запрос ОО «Мой Дом», от 23.10.2017 г. От ГКП на ПХВ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» МЗ РК
² Ответ на запрос ОО «Мой Дом», от 26.10.2017 г. от РГП на ПХВ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД», МЗ РК
³ Ответ на запрос ОО «Мой Дом», от 23.10.2017 г. От ГКП на ПХВ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» МЗ РК