Европейская конференция по снижению вреда (EHRC2024) прошла с 02 по 04 декабря 2024 года в Варшаве, Польша. Организованная Европейской сетью снижения вреда «Correlation» (C-EHRN) в сотрудничестве с уважаемыми местными и европейскими партнерами, EHRC2024 стала ключевым событием в сфере снижения вреда и политики.

Программная директорка Евразийской Женской сети по вопросам СПИДа Медея Хмелидзе выступила на сессии «Мониторинг под руководством сообщества для инклюзивных услуг по ВИЧ: устранение барьеров для женщин, живущих с ВИЧ, секс-работниц, и женщин, употребляющих синтетические вещества, в регионе ВЕЦА». В ходе сессии было подчеркнуто преобразующее значение мониторинга под руководством сообщества (МРС). Сессия продемонстрировала, как МРС дает женщинам возможность фиксировать свои жизненные опыты и отстаивать инклюзивные, основанные на правах человека решения в области услуг по ВИЧ и снижению вреда.

Устранение барьеров, с которыми сталкиваются женщины, живущие с ВИЧ, секс-работницы и женщины, употребляющие синтетические и новые психоактивные вещества, находится в центре инициатив ЕЖСС. Эти инициативы направлены на преодоление взаимосвязанных проблем криминализации, стигматизации, ограниченных сексуальных и репродуктивных прав и гендерного насилия. Особое внимание было уделено острой необходимости в гендерно-чувствительных услугах, адаптированных к уникальным потребностям женщин, употребляющих синтетические и новые, включая меры по снижению вреда, поддержку психического здоровья, реагирование на гендерное насилие и СРЗП-интервенции. Сессия также подчеркнула важность системных изменений через адвокацию, основанную на данных, и развитие солидарности внутри сообщества.

English text below

Сегодня, когда начинается глобальная кампания «16 дней активных действий против гендерного насилия», Евразийская Женская Сеть по СПИДу (ЕЖСС) призывает к решительным действиям для защиты женщин, живущих с ВИЧ, и представительниц ключевых групп от всех форм насилия, включая акушерское насилие.

Насилие снижает эффективность ответных мер на эпидемию ВИЧ и СПИД, так как ограничивает доступ к необходимым услугам. Насилие в отношении женщин – это нарушение прав человека. Женщины, подвергающиеся насилию, входят в группу повышенного риска к инфицированию ВИЧ. Женщины, живущие с ВИЧ, и представительницы ключевых сообществ чаще подвергаются насилию.

Институциональное насилие негативно влияет на здоровье женщин. Оно проявляется в том, что государства принимают законы и устанавливают правила, которые ограничивают доступ женщин к медицинским услугам и приводят к дискриминации. В большинстве стран региона Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) ВИЧ-положительный статус, употребление психоактивных веществ, секс-работа, гендерная идентичность и их пересечение повышает степень дискриминации женщин в системе здравоохранения.

Акушерское насилие (obstetric violence) — это форма институционального насилия, проявляющаяся в контексте акушерской и гинекологической помощи. Оно включает физическое, психологическое, вербальное и эмоциональное насилие, а также пренебрежение и унижение, которые женщины могут испытывать во время беременности, родов и послеродового периода. Это явление серьезно ограничивает доступ женщин в целом, но особенно женщин живущих и уязвимым к ВИЧ, к медицинским услугам, эффективность ответных мер на эпидемию ВИЧ и СПИДа, подрывает их права и достоинство, ухудшает их психическое и общее здоровье.

Акушерское насилие оказывает глубокое влияние на здоровье и благополучие женщин, живущих с ВИЧ, усугубляя их уязвимость перед стигматизацией и дискриминацией. Женщины с ВИЧ часто сталкиваются с предвзятым отношением со стороны медицинского персонала. Это может проявляться в уничижительном тоне, отказе в помощи или принуждении к процедурам, таким как стерилизация, без их согласия. Такое обращение нарушает право женщины на уважительное и достойное отношение. Врачи нередко игнорируют клинические рекомендации, касающиеся грудного вскармливания или методов родоразрешения, лишая женщин права на осознанный выбор. Это не только нарушает стандарты медицинской помощи, но и усиливает чувство бессилия и дискриминации у пациенток. Постоянное подчеркивание «рисков передачи ВИЧ» ребенку в грубой или унижающей форме травмирует женщину, разрушая её уверенность и способность принимать информированные решения о своем здоровье и здоровье ребенка. Пренебрежительное отношение, отказ в своевременной медицинской помощи и несоблюдение протоколов профилактики существенно увеличивают риск вертикальной передачи ВИЧ. Вместо поддержки женщины сталкиваются с барьерами, которые могли бы быть устранены при качественном и уважительном уходе.

В недавнем исследовании ЕЖСС под руководством сообщества «Акушерское насилие в отношении женщин, живущих с ВИЧ, в Восточной Европе и Центральной Азии» приняли участие 365 женщин, живущих с ВИЧ, из 13 стран: Азербайджан, Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Латвия, Молдова, Россия, Таджикистан, Узбекистан, Украина и Эстония, чтобы поделиться опытом беременности, родов и послеродового периода за последние пять лет с акцентом на акушерское насилие.

Скачать PDF файл Заявления можно здесь

Today, as the 16 days of Activism Against Gender-Based Violence international campaign kicks off, the Eurasian Women’s Network on AIDS (EWNA) calls for decisive action to protect women living with HIV and representatives of key populations from all forms of violence, including obstetric violence.

Violence undermines the HIV/AIDS response by limiting access to essential services. Violence against women is a human rights violation. Women who experience violence are at increased risk of HIV infection. Women living with HIV and women from key populations are more likely to experience violence.

Institutional violence negatively impacts women’s health. It manifests itself in states adopting laws and establishing rules that limit women’s access to health services and lead to discrimination. In most countries of the Eastern Europe and Central Asia (EECA), HIV-positive status, substance use, sex work, gender identity and their intersection increase the degree of discrimination against women in the health care system.

Obstetric violence is a form of institutional violence that occurs in the context of obstetric and gynecological care. It includes physical, psychological, verbal and emotional violence, as well as neglect and humiliation that women may experience during pregnancy, childbirth and the postpartum period. This phenomenon seriously limits women’s access in general, but especially women living with and vulnerable to HIV, to health services, the effectiveness of the HIV/AIDS response, undermines their rights and dignity, and worsens their mental and general health.

Obstetric violence has a profound impact on the health and well-being of women living with HIV, increasing their vulnerability to stigma and discrimination. Women living with HIV often face biased attitudes from health care staff. This may include derogatory language, denial of care, or coercion to undergo procedures such as sterilization without their consent. Such treatment violates woman’s right to be treated with respect and dignity. Doctors often ignore clinical guidelines regarding breastfeeding or methods of delivery, depriving women of their right to make informed choices. This not only violates standards of care, but also increases feelings of powerlessness and discrimination among patients. Constantly emphasizing the “risks of HIV transmission” to the child in a rude or humiliating manner traumatizes the woman, destroying her confidence and ability to make informed decisions about her health and the health of her child. Dismissive attitudes, denial of timely medical care, and failure to adhere to prevention protocols significantly increase the risk of vertical transmission of HIV. Instead of support, women face barriers that could be removed with high-quality and respectful care.

A recent EWNA community-led study on “Obstetric Violence against Women Living with HIV in Eastern Europe and Central Asia” involved 365 women living with HIV from 13 countries: Armenia, Azerbaijan, Belarus, Estonia, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Latvia, Moldova, Russia, Tajikistan, Uzbekistan, Ukraine and Estonia, who shared their experiences of pregnancy, childbirth and the postpartum period over the past five years, with a focus on obstetric violence.

Download the PDF file of the Statement here